تكثيف التحصين ضد كوفيد19 لدى الأطفال حول العالم، بعد الموافقة على اعتماد لقاحات كوفيد19 للأطفال.

صدرت  الموافقة مؤخرًا على لقاح فايزر بيوتنيك ، الذي أظهر كفاءة بنسبة 90.7٪ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا، من قبل السلطات الصحية الأمريكية. في وقت سابق، وافقت الإمارات العربية المتحدة والصين على لقاح كوفيد-19 للأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 3 سنوات. منذ شهر يوليو الماضي ، زادت حالات كوفيد19 بين الأطفال (240٪ في الولايات المتحدة وحدها). وعلى الصعيد العالمي، يتأثر 1.5 مليار طفل في سن الدراسة بإغلاق المدارس. يوم الثلاثاء، وافقت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا بلقاح فايزر. وقد أشاد أطباء الأطفال ومجموعات الأطباء الآخرين بهذه الخطوة.وعليه انطلقت حملة  تطعيمات الأطفال في الولايات المتحدة.

كم عدد الأطفال المسجلين ضمن تجربة تلقّي لقاح كوفيد-19 حول العالم؟

شملت  تجربة لقاح فايزر- بيوتنيك ما يقارب 4,650 طفلاً من سن 6 أشهر إلى 11 عامًا في الولايات المتحدة وفنلندا وبولندا وإسبانيا. ومن بين أكثر من 90 موقعا من مواقع التجارب السريرية في هذه البلدان، تلقى ما يقارب ثلثهم اللقاح بينما تلقى آخرون علاجًا بديلًا . تلقى الأطفال جرعتين  من اللقاح تفصل بينهما ثلاثة أسابيع.

ما هي أهداف التجربة ؟

أجريت التجربة لتقييم سلامة اللقاح وقابلية تحمله ومناعته . أعطيت لجرعتين على بعد 21 يومًا في ثلاث فئات عمرية:

· الأعمار من 5 إلى 11 سنة

· الأعمار من 2 إلى 5 سنوات

· الأعمار من 6 أشهر إلى سنتين

ما هي جرعة اللقاح؟

شملت المرحلة الثانية   الأطفال الذين لديهم  دليل مسبق على إصابتهم بعدوى سارس كوفيد 2  أو لا يملكون دليلًا . أعطيت الجرعات على الشكل الآتي :

· الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 سنة: جرعتين من 10 ميكروغرام (مقابل. جرعة 30 ميكروغرام (تستخدم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا)

· تلقى الأطفال دون سن 5 سنوات جرعة 3 ميكروغرام لكل حقنة.

· تم إعطاء نظام الجرعتين على بعد 21 يومًا.

ما هي نتائج التجربة؟

أسفرت التجربة عن نتيجتان هامتان هما:

1. كان هناك ملف أمان ملائم للأطفال الذين تم اختبارهم (أي أنه آمن).

2. كانت هناك استجابات «قوية» تحييد الأجسام المضادة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا.

وفقًا لملف فايزر، الذي تم تقييمه من قبل منظمي الأدوية في الولايات المتحدة، كانت استجابات الأجسام المضادة لدى المشاركين (الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا) الذين تم إعطاؤهم جرعات 10 ميكروغرام مماثلة لتلك المسجلة في دراسة سابقة لـلقاح فايزر بيوتنيك  في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 25 عامًا والذين تم إعطاؤهم جرعات 30 ميكروغرام.

تم تحديد جرعة 10 ميكروغرام مراعاةً  للسلامة والتحمل والمناعة لدى الأطفال في الفئة العمرية المستهدفة.

ما مدى تأثير لقاحات كوفيد للأطفال على الجهود العالمية لمكافحة الوباء؟

يقول الخبراء إن التأثير سيكون كبيراً. قالت إيما ماكبرايد،  خبيرة الأمراض المعدية في المعهد الأسترالي للصحة الاستوائية والطب في تاونسفيل، لـ Nature: «إنّ اللقاح سينقذ العديد من الأرواح في تلك الفئة العمرية. ومقابل إنقاذ حياة كل طفل  فأنت بذلك تساهم في إنقاذ حياة البالغين أيضًا.»

إذ يقال إن الأطفال قادرون على نقل فيروس كورونا SARS-CoV-2 للآخرين.

في 2 أغسطس 2021، وافقت الإمارات العربية المتحدة على لقاح سينوفارم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 17 عامًا، بعد ظهور نتائج الدراسات السريرية. في 5 يونيو 2021، وافقت الصين على لقاح كوفيد-19 للأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات.

هل توجد آثار جانبية؟

تم ربط اللقاحات القائمة على mRNA بمخاطر طفيفة للإصابة بالتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، وهو التهاب في البطانة حول القلب، وخاصة عند الشباب.

لم يتم العثور على أي من الحالات بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 11 سنة في التجارب التي أجريت في البلدان الأربعة. قال أندرو بافيا، رئيس قسم الأمراض المعدية للأطفال في جامعة يوتا لـ Nature: «إنها علامة جيدة».

ماذا عن الحالات النادرة؟

تم إعطاء عشرات الملايين من الجرعات الأكبر بأمان للأمريكيين في سن  12 عامًا فما فوق. ظهرت أحد الآثار الجانبية الخطيرة النادرة جدًا وهو التهاب القلب، والذي شوهد في الغالب عند الشباب أو المراهقين الأولاد، عادةً بعد الجرعة الثانية، والتي يتعافون منها بسرعة. يقول الأطباء أن عدوى كوفيد-19 يمكن أن تسبب التهابات أكثر خطورة  في عضلة القلب.

هل يجب تطعيم الأطفال الذين يذهبون إلى المدرسة الابتدائية؟

نعم، على الرغم من أن العدوى أكثر حدة لدى البالغين من الأطفال، فإن كوفيد-19 يسبب الكثير من المعاناة بين الشباب والتي يمكن تجنبها بسهولة. تم تشخيص حوالي 1.9 مليون طفل تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا بفيروس كوفيد-19. تم نقل 8300 طفل إلى المستشفى، وكان حوالي الثلث بحاجة إلى العناية المركزة. تم تسجيل 94 حالة وفاة على الأقل.

فوق هذا كله هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة تسمى متلازمة الالتهاب متعددة الأنظمة التي يمكن أن تصيب الأطفال بعد عدة أسابيع من تعافيهم من عدوى خفيفة.

هل جرعات الأطفال بنفس حجم جرعات البالغين؟

سيحصل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 سنة على ثلث الجرعة التي تعطى للمراهقين والبالغين. أي ما يعادل 10 ميكروغرام لكل جرعة للصغار، مقارنة بـ 30 ميكروغرام لكل جرعة لسنّ 12 سنة فما فوق. سيحصل الأطفال الصغار على سنة جرعتين تفصل بينهما ثلاثة أسابيع.

ما مدى فعالية اللقاحات؟

في دراسة، أثبت لقاح فايزر للأطفال فعاليته بنسبة 91٪ تقريبًا في الوقاية من الإصابة بالأعراض.

أين تتوفر اللقاحات؟

يتم تقديم اللقاحات في عيادات أطباء الأطفال والعيادات الصحية والصيدليات. تعمل بعض الأنظمة المدرسية أيضًا على إنشاء عيادات التطعيم. ستباشر سلسلتان من الصيدليات في تقديم اللقاحات في نهاية هذا الأسبوع: Walgreens يوم السبت و CVS يوم الأحد.

هل يمكن لطفلي الحصول على لقاح الإنفلونزا في نفس الوقت؟

نعم، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، يمكن إعطاء لقاحات كوفيد-19 والإنفلونزا في نفس الزيارة.

ماذا لو كان الطفل على وشك أن يبلغ 12 عامًا؟

قال مركز السيطرة على الأمراض إن الأطفال يجب أن يحصلوا على الجرعة المناسبة لسنهم في يوم التطعيم. لذلك إذا حصل الطفل على جرعة الأولى تعادل 10ميكروغرام ثم يبلغ 12 عامًا، فيجب أن تكون الجرعة الثانية 30 ميكروغرام.

هل قرار مركز السيطرة على الأمراض يعتبر إلزاميا؟

 كلا لم يلزم مركز السيطرة على الأمراض (CDC) ولكنه أوصى بتطعيمات كوفيد-19 للشباب. ومع ذلك، فإن معظم المدارس الأمريكية لديها بالفعل لقاحات إلزامية للأمراض المعدية الأخرى. الهدف من ذلك هو الحدّ من  انتشار الأمراض التي يحتمل أن تكون قاتلة.

تشير الأبحاث إلى أن الولايات تزيد بنجاح معدلات التطعيم بين الأطفال. يتم تطعيم أكثر من 80٪ من الأطفال في الولايات المتحدة لأمراض أخرى - بما في ذلك شلل الأطفال والحصبة وجدري الماء، من سن الثانية. وهذا يساعد في تقليل تفشي الأمراض الخطيرة وتعطيل المدارس.

أليس فقط فئة معينة من الأطفال معرضة لخطر الإصابة بفيروس كوفيد-19 الخطير؟

يعاني حوالي 70٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا والذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب كوفيد -19 من مشاكل طبية أخرى، بما في ذلك السمنة والربو. ولكن بخلاف ذلك يصاب الأطفال الأصحاء بمرض خطير أيضًا. وبسبب التأثير الاجتماعي والعقلي والتعليمي المرتفع الذي أحدثه الوباء على الشباب، أوضحت السلطات الصحية أنه يجب تطعيم جميع الأطفال.

ماذا لو سبق أن أصيب  الطفل بكوفيد-19؟

يوصي مركز السيطرة على الأمراض بأنه لا يزال ينبغي تطعيمهم رغم التعافي من الإصابة.  على الرغم من أن العدوى السابقة توفر بعض الحماية ضد عدوى أخرى، إلا أن هذه المناعة يمكن أن تختلف.

هل لقاح فايزر هو الخيار الوحيد للأطفال؟

إنه كذلك في الولايات المتحدة. يستخدم المراهقون لقاح Moderna في بعض البلدان الأخرى ويتم اختباره على الأطفال الأصغر سنًا. لم تتم الموافقة عليه بعد في الولايات المتحدة لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

وقد وافقت دول أخرى مثل الإمارات العربية المتحدة في وقت سابق على لقاحات COVID-19 غير mRNA لدى الأطفال الصغار. في 2 أغسطس 2021، وافقت الإمارات العربية المتحدة على لقاح سينوفارم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 17 عامًا. تم منح الموافقة بعد إجراء عملية تقييم مكثفة.

ماذا عن التطعيمات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات؟

تقوم شركة Pfizer و Moderna باختبار جرعات قليلة عند الأطفال  الصغار.

يمضي تقييم لقاحات كوفيد للرضع والأطفال الصغار قدماً إذ يقود الدكتور إنسي يلدريم، الأستاذ المساعد في طب الأطفال (الأمراض المعدية) في كلية الطب بجامعة ييل، تجربة موديرنا السريرية للقاح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 12 سنة.

لقاح كوفيد-19، الولايات المتحدة الأمريكية، مركز السيطرة على الأمراض، شركة فايزر

المؤلّف د. نيها ماثور